가상현실 노출치료

가상현실 노출치료 
                                                      By Weingardt(Ph.D.)
http://blog.daum.net/bltch/16453567
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관리자의 평
가상현실 노출치료는 구상화의 또 다른 방법입니다.
이런 방법을 사용함으로써 효과가 있을지라도
뉴에이지적인 방법을 치료에 도입하는 것은 매우 위험합니다.
인지치료에도 이런 방법을 도입하고 있는데,
거의 모든 치료에 이런 방법을 도입하고 있다고 해도 과언이 아닙니다.
이런 것을 교회 안에 내적치유라는 방법으로 도입하고 있으니,
점점 기독교 진리에서 벗어나고 있습니다~
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모의상황은 공포증을 다루는 혁신적인 방법을 제공하고 있다.

"당신은 비행기 객실의 주위를 돌아볼 때면, 당신의 불안은 증가
하기 시작한다. 당신의 심장은 더 빨리 고동치고 당신의 폐는 충
분한 공기를 빨아들이지 못한다. 수백명의 다른 사람들과 시간
당 500마일 이상으로 대기권을 빠르게 움직이고 있는 작은 금속
튜브에 감금된 채 있다는 것을 상상하면 두려움을 느끼게 된다"

"창문 바깥을 보면 날개, 공항의 건물, 할주로, 그 위에 있는 나
무를 볼 수 있다. 그리고 엔진 소리가 귓전에 울린다. 비행기가
활주로를 이동하기 전 당신의 좌석에서 약한 진동을 느낄 것이
다. 당신은 머리 위의 칸막이를 보고 있는가? 그 안에 당신의 여
행용 가방을 넣어 두었는가? 잘 들어가 있는가?"

만일 당신이 비행기 타는 것을 두려워하는 2500만명의 성인들(인
구의 25퍼센트까지 대략10) 중의 한 명이라면, 이 내용을 읽는
것만으로도 두려움을 느낄 것이다. 이 시나리오는 보스톤 대학
에 불안 장애센터의 David Barlow와 그의 동료들에 의해 개발된
스크립트의 일부이다. 그들은 가상현실 노출(Virtual Reality
Exposure: 이하 VRE라고 함)로 치료를 시작하기 전에 내담자에
게 이 글을 읽어준다. Emony의과대학교의 Barbra Rothbaum박사
는 8월에 워싱턴에서 열린 미국심리학회에 VRE를 발표했다.

VRE 치료는 Rothbaum이 조지아 공학연구소의 Larry Hodges박사
및 그의 동료들과 함께 처음으로 개발했던 간단한 공포증을 치료
하는 흥미로운 새로운 방법이다. 이것은 실시간 컴퓨터 그래픽,
신체감각 추적 디스플레이 그리고 다른 감각 입력장치를 사용하
여 내담자를 3차원 세계에서 나오는 컴퓨터 내에서 적극적인 참
여자로 만든다. 이러한 가상세계는 내담자들이 두려워하는 상황
들을 만들어 내고, 그들에게 치료자 사무실이란 안전한 공간에
서 이러한 상황과 만나도록 한다.

노출치료의 원리

체계적으로 내담자들이 두려하는 것에 노출시키는 것은 가장 오
래되고 효과적인 행동치료 기법 중 하나이다. 노출치료의 원리
는 명료하다. 공포는 거미, 개, 고소, 공개 스피치 또는 비행과
같은 구체적인 자극에 의해 일어나는 강한 불안반응이다. 자극
이 공포증 내담자들에게 불안을 경험하도록 하기 때문에 내담자
는 그것을 피하게 되고, 공포증을 계속적으로 갖게 된다.

모든 노출치료의 일반적인 요소는 내담자들에게 자신들의 공포상
황에 맞닥뜨림을 하도록 도와주고, 불안이 가라 앉을 때가지 그
것에 노출되도록 한다. 노출치료가 강조하는 것은 내담자들이 두
려워하는 것이 무엇이든지간에 그것이 실제로 일어나지 않는다
는 것을 알게 한다는 것이다. 그래서 그들은 두려워했던 자극에
익숙해져서 그것에 대해 편안함을 느끼는 것을 학습한다(1).

전통적인 노출치료는 두 가지 상황에서 이루어진다. 즉 실제 상
황과 상상적 상황이다. 실제 장면에서의 노출이란 내담자들에게
실제 생활에서 두려워했던 대상이나 상황에 노출시킨다는 것을
의미한다. 비행의 두려움에 대한 공포의 경우에 고객과 공항에
가서 점차로 빈 비행기에 올라서 자리에 앉아 비행기와 친숙하도
록 도와주고, 결국 택시를 타고 가서 비행기를 탈 수 있도록 도
와준다. 이 방법은 시간과 비용이 많이 든다는 단점이 있다.

이에 비해 상상적 노출 상황은 내담자들이 본 논문에서 소개한
것과 유사한 지시문을 듣는다는 것을 의미한다. 즉 실제 공포상
황에서 경험하는 소리, 광경, 냄새, 촉각 등을 가상 상황에서 만
나게 된다. 그들은 자신의 불안반응들이 점차적으로 가라앉을
때 까지 그러한 상황을 상상한다.

이 접근의 단점은 어떤 내담자들은 요청하는 장면을 상상하는데
어려움을 느끼기도 하고, 또 다른 사람들은 불안감소의 치료를
받기 전에 그 상황을 상상하는 것을 빨리 멈춘다는 것이다. 그래
서 더 나아지기는커녕 더 약화되기도 한다.

체계적 둔감화

실제적 및 상상적 노출은 체계적 둔감화의 맥락에서 이루어진
다. 이러한 과정에서 내담자들은 그들이 두려워하는 다양한 장면
을 기술하고, 가장 적게 두려움을 느끼는 장면으로부터 점차 많
은 두려움을 느끼는 장면을 위계적으로 정리하도록 한다. 이 때
치료자는 내담자에게 불안을 경험하지 않고 가장 두려워하는 상
황에 직면할 수 있도록 하나씩 그 상황에 노출한다.

VRE치료에서 체계적 둔감화는 두려움을 느끼는 상황에 점차적으
로 노출하는데 사용되어 왔다. 예컨대, Rothbaum, Hodges 그리
고 Smith(1999)가 사용한 비행기 프로토콜의 가상 상황의 비행
기 시나리오 위계는 다음과 같다.

1. 비행기에 앉는 것(엔진을 끈 상태에서)
2. 비행기에 앉는 것(엔진을 켠 상태에서)
3. 활주로를 이동하는 것
4. 이륙하는 것
5. 서서히 비행하는 것
6. 착륙
7. 뇌우와 난류 비행

VRE기법

가상현실 노출치료에서 내담자는 두 눈에 각각 분리된 스크린과
해드트레킹 장치(head-tracking)를 머리에 부착한다. 컴퓨터는
사용자가 바라보는 방향과 일치된 시각적 상과 장면을
처리한다. 그 장면들이 컴퓨터 에니메이션으로 제시될 지라도 대
부분의 사용자들은 디스플레이를 쓰고 난 후 20초에서 30초 이내
에 가상환경에서 실제처럼 느끼게 된다. 머리에 부착된 화면에
제시되는 장면과 비슷하게 흔들리고 진동하는 "흔들거리는 자
리"는 가상 환경에 촉감의 차원을 더 느끼게 하는데 사용된다.

비행의 두려움에 대한 그들의 연구와 더불어 Rothbaum, Hodges
와 동료들은 고소공포, 대중연설 공포, 회상 후 스트레스 장애
등에 대한 노출치료를 제공하는 가상 실재 환경을 개발했다. 이
러한 새로운 치료 기법에 대한 예비적인 연구는 매우 고무적이
다. VRE에 관한 부가적인 정보와 더불어 우리의 사무실에서 이러
한 종류의 치료를 수행하는데 필요한 장비나 소프트웨어를 주문
할 수 있는 정보는 www.virtuallybetter.com이란 그들의 웹사이
트에 잘 나타나 있다.