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실존치료

실존치료
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1. 서문
실존치료는 치료의 실제에서 볼 때 지적인 접근법이며 치료자가 갖는 철학이다.
정신분석치료와 행동주의치료에 대한 반동에서 발달함
실존치료는 인간본질의 결정론적, 생산적, 기계론적 관점에 반대
인간은 자유롭다는 가정에 기초함

1) 철학적 배경
   도스토예프스키, 키에르케고르, 니체, 하이데거, 샤르트르, 부버
2) 치료과정은 개인으로 하여금 다른 사람 속에서 살고 고통을 받고, 사랑하면서 그런 것들을 통해 삶의 의미와 목적을 찾는 데 도전하도록 하 는 것이다.(Frankl, 1965)

2. 주요개념

1) 인간본성에 대한 관점
  인간존재란 무엇인가를 이해하는 데 치료의 기초를 두는 치료이다.
  인간본질에 대한 실존적 관점은  우리의 실존이 갖는 중요한 의미는 영원히  고정되어 있지 않다는 생각에 기초해 있다.
 
2) 전제1 : 자기인식의 능력
  인식이 넓어질수록 자유의 가능성도 커진다.
 
3) 전제2 : 자유와 책임
  샤르트르는 "우리는 우리 자신의 선택이다"라고 말하였다.
  그래서 실존주의 철학에서 자유라는 것과 인간존재는 그 의미가 같다. 샤르트르의 관점에서 보면 인간은 자유롭도록 운명지워진 존재이다.
  인간은 자신의 생애와 생활 그리고 실패에 대해 전적으로 책임을 갖고 있다. 자유와 책임은 병행한다.
  우리는 자신의 운명과 삶의 상황과 문제를 스스로 결정한다는 의미에서 람의 저작자이다. 다른 사람을  계속 비난함으로써 자신의 책임을  수용하지 않은 내담자는 치료에서  효과를 얻을 수 없다. 책임성을 인정한다는 것은 변화의 기본조건이다.(yalom, 1980)
 
4) 전제3 : 정체감의 추구와 다른 사람과의 관계
  우리 각자는 자기를 발전하려 발견하려 한다. 즉 자기의 정체감을 발견하려고 한다. 이것은 자동적인 과정이 아니며 용기가 필요한 과정이다. 많은 실존작가들이 고독, 뿌리가 뽑혀 나간 것 같은 허탈감, 소외 등을 논의하는데 이런 것들은 다른 사람이나 자연과 밀접한 관계를 맺는데 실패한 결과이다.
  우리의 대부분이 겪는 고통은 외계의 중요한 타인으로부터 지시와 대답과 가치, 신념을 추구하는 데 있다.

(1) 존재하고자 하는 용기
  내담자의 가장 큰 두려움은  그가 자신에게 핵심이 없고 자기가 없으며  실체감이 없고 단지 다른 사람들이 그에게 기대하는 것을 반영하는 존재임을 발견하게 되는 것이다.
  그들이 자신의  바깥에서 살았다는 것을  받아들이고 그들의 중심으로부터  길을 탐색하도록 이끄는 것이 치료의 시작에서 가장 좋은 방법이다.

(2) 외로움의 경험
  실존철학자들은 외로움을 경험하는 것은 인간존재의 한 부분이라고 가정한다.
  분리의 감각은 자신 외에는 아무에게도 의존할 수 없다는 것을 인식할 때 생겨난다.
  다른 사람과 어떤 견고한 관계를 갖기 전에 먼저 자신과 견고한 관계를 맺어야 한다.
  인간을 홀로인 동시에 다른 사람고도 관계되어 있다는 명제는 본질적으로 역설이다. 궁극적으로 우리는 혼자이다.

(3) 관계의 경험
  우리는 다른 사람의 세계에서 의미있는 존재가 되고 싶어하며 다른 사람의  존재가 우리의 셰계에 중요하다고 느끼고 싶어한다.
  치료의 기능의 하나는 내담자가 다른 사람에게 신경증적이고 의존적인 애착과, 치료자와 내담자 양쪽 모두가 고양되는 치료관계와를 구별하도록 돕는 것이다.

5) 전제4 : 의미의 추구
  인간은 본질적으로 의미와 개인적 주체성을 추구한다.

(1) 인습적인 가치관을 버리는 문제
   치료과정에서의 과업은 아마도  내담자의 존재방식과 일치하는 생활방식에  기초한 가치체계를 창조하도록 내담자를 돕는 데 있다.
   내담자에 대한 치료자의 신뢰는  새로운 가치의 근원을 발견할 수 있는  능력을 내담자가 갖고 있다고 내담자 스스로 확신하도록 가르치는 것이다.
(2) 무의미성
(3) 새로운 의미를 창조하기
  인간은 의미를 발견하고 창조하여야 한다. 우리는 자신의 의미를 창조하는 과제는 삶이 계속되는 한 결코 끝낼 수 없다.
  내담자가 고난 속에서도 삶의 의미를 발견할 수 있다는 것을 지적해 주는 것이다. 이 견해는 고난에 직면한다 할지라도 개인이  취하는 자세에 따라 삶의 고난은 성취로  변형될 수 있다는 것을 의미한다.
  삶의 의미를 찾는 것은 "참여"의 부산물인데 참여란 창조하고  사랑하고 일하며 삶을 정립해 가는 것에 자신을 맡기는 것이다.

6) 전제5 : 삶의 조건으로서의 불안
  실존치료자들은 정상적 불안과 신경증적 불안을  구분하는데 그들은 불안을  성장의 잠재적 근원으로 본다. 정상적 불안은 직면한 사건에 대한 적절한 반응이다.  이런 종류의 불안은 억압되어서는 안되며 변화의 동기로 사용되어야 한다. 보통 의식되지 않으며 개인을 활성화시켜 준다. 왜냐하면 우리는 불안이 전혀 없으면 생존할 수 없기 때문이다.
  우리는 잘 아는 영역에서 나와  미지의 영역으로 들어갈 때 불안을 느낀다. 불안에서 도피하기 위해 우리  대부분은 미지의세계로의 도약을 회피한다.  메이는 이것을"우리는 모험을 하지 않으면 불안에서 벗어날 숭 없다."고 표현하였다.

7) 전제6 : 죽음과 무에 대한 인식
  죽음을 인간조건으로서 삶에 의미를  주는 것으로 인식하였다. 인간존재의 특성은 미래의 실재성과 죽음의 불가피성을 파악하는 능력에 있다.
  죽을 운명이라는 것을 인식하면 우리의 과제를 완성하는 데 영원한 시간이  주어진 것이 아니므로 따라서 현재의 순간이 결정적으로 중요하다는 것을 깨닫게 된다.
  죽음에 대한 인식은 심리치료에서 중요한  역할을 한다. 생기가 없는 삶의 유형을 보다 신뢰로운 삶으로 옮겨 주는 역할을 하기 때문이다.
 

3.치료의 과정

1) 치료의 목표
  치료체계의 기본목표는 개인으로하여금 자유가 두렵다는 것과 행동에 책임을 져야 한다는 것을 수용하고 행동하게 돕는 것이다.
  치료과정은 개인으로하여금 전에 '우연히 일어났던'것으로 간주하던 것을 자신이  스스로 '행한 것으로서' 자각하게 하는 것이다.

2) 치료자의 기능과 역할
  실존치료자들은 원래 내담자가  새로운 이해와 선택을 하도록 돕기 위해  내담자의 주관적인 세계를 이해하려고 한다. 내담자의 현재  상황에 중점을 두며 과거를 회상시키는 데 중점을 두지 않는다.
  내담자가 책임을 수용하도록 조언한다.
내담자로하여금 제한된 실존의 현장에 직면하도록 하며 이런 상황을 만든 것이 자신들이었다는 것을 자각하도록 돕는 것이다. 말하자면 치료자는 내담자가 점차적으로 자기직면을 하도록 거울을 들고 있는 셈이다. 이런 식으로 햇 내담자는 자신이 지금껏 어떻게 존재해 왔으며 앞으로의 삶을 확장시킬수 있는 방법을 알 수 있게 된다.

3)치료에서의 내담자의 경험

4)치료자와 내담자 간의 관계
  실존치료자들은 내담자와의 관계에 치료의 중심을 둔다.
치료관계는 함께 하는 여행이다. 내담자는 고정된 실체가 아니라 변화하는 존재로 이식된다.
공감의 과정을 통해 치료자는 치료관계를 깊게 하는 방법의 하나로서 내담자의 반응을 공유한다.
  치료관계의 핵심은 존중이다. 치료자는 내담자가 어떻게 자신의 환경을 만들어 왔는지 어떻게 제한된 실존을 하게 되었는지를 이해하도록 돕는 것이다. 치료자와의 관계를 통해서 내담자는 그들이 가져야 할 자유를 직면하고 선택할 능력을 갖게 된다.
  죠라드는 내담자가 진지하고 솔직하게 자기를 드러내는 행동을 통해 진실된 삶을 살도록 인도할 수 있는 치료자가 필요하다고 하였다. 그는 또 치료자는 내담자에게 나와 너와 관계를 형성하도록 도와야 하며 그런 관계에서 치료자의 자발적인 자기노출은 내담자의 성장과 진실성을 키워 준다고 보았다. 이것을 자신의 존재와 성장을 시도하지 않은 채 버려두는 사람은 치료자가 되어서는 안된다는 것을 의미한다고 역설하였다.
  치료자는 적절한 때에 자신을 적절히 개방시킴으로써 내담자가 이방인이 되지  않도록 도와야 한다.

4.적용:치료기법과 절차

1)자기인식의 능력 : 상담에 주는 의미
  자기인식의 개념은 인간능력의 기본이므로 자기인식을 넓히려는 결심은  인간성장에서 기본적인 것이다.
  자기인식의 시초가 되는 목록들(일부)
  ․그들은 자신의 정체감이 다른 사람들이 평가하는 정의에 매여 있다는 것을 알게 된다.
  ․그들은 여러 면에서 자신이 과거의 경험과 결정의 노예가 되어 있다는 것을 인식하게 된다.
  ․그들은 자신의 미래가 과거처럼 운명지워지지 않는다는 것을 배울 수 있고 과거를 바르게 이해하기 때문에 미래를 재형성할 수 있기 때문이다.
  자신의 상황에 대한 무지는  부분적인 죽음의 느낌과 더불어 만족을 가져다 줄 수도 있지만 사람이 자신의 문을 엶에 따라 그는 완성에 ᄃ나 가능성뿐만 아니라 더 많은 투쟁을 해야 한다는 것도 자각하게 된다.

2)자유와 책임:상담에 주는 의미
  실존치료자들은 늘 내담자는 자신의 상황에 책임을 져야 한다는 것을 강조한다. 그들은 내담자가 다른 사람을 비난하거나 그의 문제를 유전의 탓으로 돌리는 것을 허용하지 않는다.
  치료자는 내담자가 어떻게 자유를 회피하는가를 발견하여 껏을 사용하는 모험을 하도록 격려해야 한다. 치료자는 내담자가 서택을 회피하려고 아무리 노력해도 결국 스스로 선택을 해야만 한다는 사실을 수용하도록 가르칠 필요가 있다.
  치료자의 두 가지 임무는 내담자가 스스로 선택한 삶이 어떻게 실패했으며 어떻게 다른 사람들에게 선택을 의로했는지를 자각하게 하여 자립성을 향해 한  단계씩 발전하도록 돕는 것이다.

3)정체감의 추구와 다른 사람과의 관계:상담에 주는 의미
  다른 사람이 말하는 것에 따라 정체감이 형성되는 과정에서 우리는 자신에게 이방인이 되어 간다.
  치료적 여행의 일부는 내담자가 자신의 삶을 스스로 고안하도록 맡겨 두는 것이다.

4)의미의 추구:상담에 주는 의미
  제한된 삶을 사는 사람들은 자신의 잠재력의 대부분을 폐쇄하고 인생은 지루하고 무의미하며 만약 이것이 삶의 전부라면 산다는 게 무얼까 하고 의심한다. 삶의 무의미성은 공허감과 텅빈 느낌, 또는 프랭클이 말한 실존적 공허로 이끈다. 때때로 자신의 삶이 공허의 늪에 빠져있다고 느끼는 사람은 목표를 갖고 삶을 창조하는 투쟁에서 물러난다. 이것이 상담에서 도전되어야 할 영역이다.

5)삶의 조건으로서의 불안 : 상담에 주는 의미
  실존적 상담자들은 불안을 바람직하지 못한 것으로 보지 않는다.
불안은 개인이나 집단상담의 치료기간을 효과적으로 만드는 좋은 소재이다. 만약 내담자가 아무런 불안도 경험하지 않는다면 변화하려는 동기도 저하될 것이다.
  실존적 치료자는 삶의 모호성과 불확실성을 어떻게 수용하며, 도와 주는 사람이 없이 어떻게 살아가야 하는지를 배우는 것이 종속된 삶에서 자율적인 삶으로 되는 여정에 필요하다는 것을 내담자가 인식할 수 있도록 도와 줄 수 있다.
 
6)죽음과 무에 대한 인식 : 상담에 주는 의미
  성장하기 위해 우리는 과거의 어떤 것을 기꺼이 포기해야 한다는 것을 인식하게 된다.
  죽음과 무에 대한 인식은 내담자가 자기의 시간을 진지하게 보낼 수 있도록 하며, 보다 완전한 삶을 향해 마법의 힘으로 다시 살아난 실존을 수용하도록 자극할 수 있다.

5.요약 및 평가

1)요약
  실존주의의 관점에 의하면 인간으로서 자기인식의 능력을 갖고 있다. 자기인식이란 우리로 하여금 자신을 반성하고 스스로 결정하게  하는 탁월한 능력이다. 자유와 책임에 대한 인식은 인간의 또 다른 기본 특성인  실존적 불안을 야기시킨다. 비록 그 결과가 불확실하더라도 선택을 하여야 한다는 인식은 우리를 불안으로  이끈다. 이 불안은 우리가 죽을 운명이라는 사실에 직면할 때 가장  고조된다. 그러나 죽음은 피하지  못할 숙명이라는 사실에 직면함으로써 우리는 현재의 순간이 의미있다는 것을 알게  된다. 왜냐하면 우리는 우리의 과제를 수행할 시간을 결코 영원히 가진 것은 아니라는 것을 자각하기 때문이다.
  실존치료는 인간관계에 중점을 둔다.
치료자는 특수한 기법에 구애 받지 않는다.

2)실존적 접근법의 공헌
  실존주의의 학자들은 죽음을 두려운 운명적 전망이 아닌 긍정적 전망으로 제시하였다. 왜냐하면 죽음은 삶에 의미를 주기 때문이다. 나아가 이들은 불안, 죄의식, 좌절, 고독, 그리고 소외를 이해하는 데에 새로운 관점을 제시해 주었다.
  실존적 접근법의 중요한 기여의 하나는 치료관계에서 인간관계의 질을 강조한 점이라고 생각한다. 이 접근법은 심리치료를 기계적 과정으로 만듦으로써 심리치료를 비인간화시키는 기회를 줄이게 했다.
  인간적인 것을 바탕으로 하는 모형이다.
발달적 위기와 싸우는 내담자에게 실존치료는 특히 유용하다.
예:청소년의 자아정체감확립을 위한 투쟁,  중년기의 실의와 싸우는 봄부림, 집을 떠나 적응하려는 아동의 투쟁, 직업과 결혼에서의 실패에 대처하려는 성인 초기의 몸부림 등.

3)실존적 접근법의 한계와 평가
  이 접근법은 인간을  사회적, 심리적으로 높은 수준에서  가능하는 존재로 보고 있지만 낮은 수준에 있는 사람이나 위기에 있는 사람 또는 가난한 사람들에게 적용하는 데는 한계가 있다.
  실존적 접근법은 장애가 심한 사람에게는 부적절한 것이다.





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